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保险公司理赔要经过什么程序

www.xmpkm.com 2024-07-26 公司经营

在向保险公司申请理赔过程中,常常会有申请人询问:我已经报案一个多月了,为何还没有结果?也有些申请人提供证明材料时,就以为可以同时领取保险给付金了。其实保险公司处置理赔案件的过程,事实上就是履行保险合同的过程;保险公司对保险合同的履行需要严格遵照有关规定及合同的约定。这就需要保险公司需要小心核实顾客事实,作出公正、客观、正确的判断,以维护广大保户的利益,真的达成保险的保障功能。

保险企业的理赔环节及步骤一般包含:

受理报案。受理报案是指被保险人发生保险事故需要准时向保险公司报案,保险公司应将事故状况登录备案。一般来讲,报案是保险公司理赔过程中的要紧环节,它能够帮助保险公司准时知道事故状况,必要时可介入调查,尽快核实事故性质;同时保险公司又可以参考保险合同的需要及事故状况,告知或提醒申请人所需筹备的材料,并对有关材料的采集办法及渠道给予指导。

受理材料、立案。受理立案就是保险公司依据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是不是齐全、是不是需要补交材料或保险公司确定是不是受理的过程。在立案环节中,保险企业的立案人对提交的证明材料不齐全、不明确的,会当即告诉申请人补交有关材料;对材料齐全、明确的,即时告知申请人处置案件大致所需要的时间,并告知保险金的领取办法。

调查。调查是保险公司通过对有关证据的采集,核实保险事故与材料的真实性的过程。调查过程不只需要有关部门及机关的配合,申请人的配合是必不可少的环节,不然将影响保险金的准时赔付。

审核。审核就是指案件经办人依据有关证据认定客观事实、确定保险责任后精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。

签批。签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核,对核实无误的案件进行审批的过程。

公告、领款。案件经过签批环节后,保险公司就能公告受益人携带有关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、飞速地联系有关受益人,申请书上需要填写准确的电话号码及联系地址。总之,保险公司处置理赔案件需要做到客观、公正,在以事实为依据,以合同、法律为准绳的首要条件下,最大限度地维护广大顾客的应得利益。

Tags: 保险法 保险相关知识 保险代理

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